時間：2024-03-28 15:06 來源：當代醫學 作者：郭鵬
臨床研究
（盤錦遼油寶石花康復醫院康復科，遼寧 盤錦 124010）
摘要： 目的 探討抗阻訓練結合有氧運動在原發性高血壓患者中的應用效果。方法 選取2018年3月至2021年3月盤錦遼油寶石花康復醫院康復科收治的56例原發性高血壓患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組與實驗組，每組28例。兩組均給予常規降壓藥物治療，對照組在常規治療基礎上給予有氧運動，實驗組在對照組基礎上給予抗阻訓練。比較兩組治療前、治療4周后血壓、血脂情況及血壓變異性（BPV）指標。結果 治療4周后，兩組24 h平均舒張壓（24 h DBP）、24 h平均收縮壓（24 h SBP）、24 h舒張壓標準差（24 h DSD）、24 h收縮壓標準差（SSD）水平均低于治療前，且實驗組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療4周后，兩組血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）水平均低于治療前，且實驗組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療4周后，兩組BPV-低頻功率（BPV-LF）均低于治療前，且實驗組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 抗阻訓練結合有氧運動應用于原發性高血壓患者中效果確切，可有效改善患者血壓及血脂情況。
關鍵詞： 原發性高血壓；抗阻訓練；有氧運動；血壓；血脂
Application effect of resistance training combined with aerobic exercise in patients with essential hypertension
GUO Peng
(Department of Rehabilitation, Panjin Liaoyou Baoshihua Rehabilitation Hospital, Panjin, Liaoning, 124010, China)
Abstract: Objective To investigate the application effect of resistance training combined with aerobic exercise in patients with essential hypertension. Methods 56 patients with primary hypertension admitted to the department of Rehabilitation of the Panjin Liaoyou Baoshihua Rehabilitation Hospital from March 2018 to March 2021 were selected as the research subjects, and they were divided into the control group and the test group according to the random number table method, with 28 cases in each group. Both groups were treated with conventional antihypertensive drugs, the control group was given aerobic exercise on the basis of conventional treatment, and the test group was given resistance training on the basis of the control group. The blood pressure, blood lipids and blood pressure variability (BPV) indexes before and after 4 weeks of treatment were compared between the two groups. Results After 4 weeks of treatment, the levels of 24 h mean diastolic blood pressure (24 h DBP), 24 h mean systolic blood pressure (24 h SBP), 24 h standard deviation of diastolic blood pressure (24 h DSD), 24 h standard deviation of systolic blood pressure (SSD) of the two groups were lower than those before treatment, and the experimental group was lower than the control group, and the differences were statistically significant (P＜0.05). After 4 weeks of treatment, the levels of serum low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), triacylglycerol (TG), and total cholesterol (TC) of the two groupswere lower than before treatment, and the experimental group was lower than the control group, and the differences were statistically significant (P＜0.05). After 4 weeks of treatment, the BPV-low frequency power (BPV-LF) of the two groups were lower than those before treatment, and the experimental group was lower than the control group, and the differences were statistically significant (P＜0.05). Conclusion Resistance training combined with aerobic exercise is effective in patients with essential hypertension, which can effectively improve the blood pressure and blood lipids of patients .
Keywords: Essential hypertension; Resistance training; Aerobic exercise; Blood pressure; Blood lipids
原發性高血壓是臨床常見心腦血管疾病，主要表現為動脈血壓長期升高，不僅會增加患者心腦血管疾病發病風險，還可增加患者病死率，嚴重影響患者健康及生命安全[1]。目前，臨床常采用常規降壓藥物治療原發性高血壓，雖可控制患者血壓情況，但部分患者治療后的預后仍較差。有研究表明，給予原發性高血壓患者適當的運動訓練可達到與降壓藥物同等療效，其中有氧運動可在一定程度上發揮降低血壓的作用，但其單一應用治療效果較不理想[2]。抗阻訓練作為非藥物治療方式，能控制血壓，促進機體代謝，調節血脂平衡[3]。但目前臨床關于抗阻訓練結合有氧運動在原發性高血壓患者中的應用效果仍需探究，基于此，本研究選取盤錦遼油寶石花康復醫院收治的56例原發性高血壓患者作為研究對象，旨在探討抗阻訓練結合有氧運動在原發性高血壓患者中的應用效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取2018年3月至2021年3月盤錦遼油寶石花康復醫院康復科收治的56例原發性高血壓患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組與實驗組，每組28例。對照組男15例，女13例；年齡40～63歲，平均（51.57±5.20）歲；體重指數（body mass index，BMI）19～25 kg/m2，平均（22.47±0.31）kg/m2。實驗組男16例，女12例；年齡41～65歲，平均（51.63±5.24）歲；BMI 19～26 kg/m2，平均（22.50±0.32）kg/m2。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究經盤錦遼油寶石花康復醫院醫學研究倫理委員會批準。
納入標準：①原發性高血壓西醫診斷符合《中國高血壓防治指南（2018年修訂版》[4]中的診斷標準；②對本研究知情同意并簽署知情同意書；③治療依從性較佳者。排除標準：①繼發性高血壓患者；②伴心肌梗死病史、血管重建手術史及不穩定性心絞痛患者；③合并嚴重肝、腎功能障礙患者；④伴嚴重惡性腫瘤、自身免疫性疾病及全身感染性疾病患者。
1.2 方法 兩組均給予常規降壓藥物治療。對照組在常規治療基礎上給予慢跑有氧運動，每次20～30 min，每次1.50～2.50 km，以50%～55%最大攝氧量的運動強度，每周3次。實驗組在對照組基礎上給予抗阻訓練，訓練前測試患者單次最大負荷，并告知其相關注意事項，抗阻訓練內容主要包括坐姿胸部推舉、啞鈴彎舉、仰臥起坐、俯臥挺伸、坐姿腿屈伸、坐姿下拉、坐姿劃船等，運動強度50%～55% RM，每個動作等長收縮持續10 s，休息10 s，重復10次為l組，每次訓練10組，每天2次，每周3次。兩組均連續治療4周。
1.3 觀察指標 ①血壓情況：治療前、治療4周后，以動態血壓檢測儀（江蘇斯坦德利醫療科技有限公司，型號：W-BPA W-BPB）測量兩組血壓情況，包括24 h平均舒張壓（24 h meandiastolic blood pressure，24 h DBP）、24 h平均收縮壓（24 h mean systolic blood pressure，24 h SBP）、24 h舒張壓標準差（24 h diastolic standard deviation，24 h DSD）、24 h收縮壓標準差（24 h systolic standard deviation，24 h SSD）。②血脂情況：治療前、治療4周后，抽取兩組患者空腹靜脈血5 ml，以離心半徑8 cm，3 000 r/min離心15 min，取血清，采用酶聯免疫吸附試驗測定血清低密度脂蛋白膽固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、三酰甘油（triacylglycerol，TG）、總膽固醇（total cholesterol，TC）水平。③血壓變異性（blood pressure variability，BPV）指標：治療前、治療4周后，應用無創血壓監測儀（深圳星脈醫療儀器有限公司）測量兩組BPV指標，包括BPV-低頻功率（low frequency power，LF）、BPV-高頻功率（high frequency power，HF）。
1.4 統計學方法 采用SPSS 21.00統計學軟件進行數據分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組治療前后血壓情況比較 治療前，兩組24 h DBP、24 h SBP、24 h DSD、24 h SSD水平比較差異無統計學意義；治療4周后，兩組24 h DBP、24 h SBP、24 h DSD、24 h SSD水平均低于治療前，且實驗組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。
表1 兩組治療前后血壓情況比較（x±s，mmHg）
時間 | 組別 | 例數 | 24 h DBP | 24 h SBP | 24 h DSD | 24 h SSD |
治療前 | 實驗組 | 28 | 98.34±6.22 | 149.28±10.45 | 9.67±4.21 | 15.21±4.21 |
對照組 | 28 | 98.29±6.18 | 149.22±10.51 | 9.71±4.20 | 15.17±4.19 | |
t值 | 0.030 | 0.021 | 0.036 | 0.036 | ||
P值 | 0.976 | 0.983 | 0.972 | 0.972 | ||
治療4周后 | 實驗組 | 28 | 83.22±4.58a | 125.21±8.37a | 6.08±2.31a | 7.20±3.22a |
對照組 | 28 | 86.38±5.69a | 131.35±9.54a | 8.29±4.09a | 9.58±4.13a | |
t值 | 2.289 | 2.560 | 2.490 | 2.405 | ||
P值 | ＜0.05 | ＜0.05 | ＜0.05 | ＜0.05 |
注：24 h DBP，24 h平均舒張壓；24 h SBP，24 h平均收縮壓；24 h DSD，24 h舒張壓標準差；24 h SSD，24 h收縮壓標準差。1 mmHg=0.133 kPa。與本組治療前比較，aP＜0.05
2.2 兩組治療前后血脂情況比較 治療前，兩組血清LDL-C、TG、TC水平比較差異無統計學意義；治療4周后，兩組血清LDL-C、TG、TC水平均低于治療前，且實驗組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。
表2 兩組治療前后血脂情況比較（x±s，mmol/L）
時間 | 組別 | 例數 | LDL-C | TG | TC |
治療前 | 實驗組 | 28 | 4.12±0.97 | 2.33±0.78 | 5.98±2.01 |
對照組 | 28 | 4.09±0.99 | 2.37±0.82 | 5.97±2.02 | |
t值 | 0.115 | 0.187 | 0.019 | ||
P值 | 0.909 | 0.852 | 0.985 | ||
治療4周后 | 實驗組 | 28 | 1.78±0.72a | 0.98±0.55a | 3.37±1.56a |
對照組 | 28 | 3.03±0.85a | 1.36±0.66a | 4.72±1.78a | |
t值 | 5.938 | 2.340 | 3.018 | ||
P值 | ＜0.05 | ＜0.05 | ＜0.05 |
注：LDL-C，低密度脂蛋白膽固醇；TG，三酰甘油；TC，總膽固醇；與本組治療前比，aP＜0.05
2.3 兩組治療前后BPV指標比較 治療前，兩組BPV-LF比較差異無統計學意義；治療4周后，兩組BPV-LF低于治療前，且實驗組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組治療前后BPV-HF比較差異無統計學意義。見表3。
表3 兩組治療前后BPV指標比較（x±s，mmHg2）
時間 | 組別 | 例數 | BPV-LF | BPV-HF |
治療前 | 實驗組 | 28 | 10.13±1.44 | 7.35±0.89 |
對照組 | 28 | 10.15±1.41 | 7.41±0.86 | |
t值 | 0.053 | 0.257 | ||
P值 | 0.958 | 0.799 | ||
治療4周后 | 實驗組 | 28 | 7.22±0.97a | 7.12±0.80 |
對照組 | 28 | 8.56±1.22a | 7.09±0.77 | |
t值 | 4.549 | 0.143 | ||
P值 | ＜0.05 | 0.887 |
注：BPV-LF，BPV-低頻功率；BPV-HF，BPV-高頻功率；與本組治療前比，aP＜0.05。1 mmHg=0.133 kPa
3 討論
有研究顯示，原發性高血壓約占高血壓的95.00%，其發病率呈明顯升高趨勢[5-6]。采取積極的治療方案治療原發性高血壓，對改善患者預后意義重大。目前，臨床采用基礎降壓藥物治療原發性高血壓雖可調控患者血壓，但仍有部分患者的預后效果較差[7]。近年來，非藥物治療手段廣泛應用于原發性高血壓的治療中，其中有氧運動具有增加迷走神經張力，抑制去甲腎上腺素分泌的作用，具有降壓效果，但單一應用對機體血脂的改善效果不佳[8]。因此，需聯合其他治療方案進一步增強原發性高血壓的臨床效果。
抗阻訓練是指肌肉在運動過程中，身體克服外來阻力，以達到增長肌肉、增加力量的主動運動，其主要包括坐姿胸部推舉、啞鈴彎舉、仰臥起坐、俯臥挺伸、坐姿腿屈伸、坐姿下拉、坐姿劃船等，患者通過進行抗阻訓練可改善心血管自主神經興奮性，降低總外周阻力，有利于降低血壓，改善BPV；同時，抗阻訓練在有效降壓的同時可促進機體新陳代謝、血液循環，增加患者機體能量消耗，有助于減少脂肪堆積，改善血脂；此外，抗阻訓練可增加患者肌肉力量，降低肌肉對固定負荷的反應度，還可降低機體對同等負荷心率反應性及室壁張力，進而可促進運動能力提升，改善心肌灌注，降低血壓[9-10]。本研究結果顯示，治療4周后，兩組24 h DBP、24 h SBP、24 h DSD、24 h SSD均低于治療前，且實驗組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療4周后，兩組血清LDL-C、TG、TC水平均低于治療前，且實驗組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療4周后，兩組BPV-LF低于治療前，且實驗組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組治療前后BPV-HF比較差異無統計學意義。說明抗阻訓練結合有氧運動可有效改善原發性高血壓患者血壓及血脂情況，與既往研究結果[11]相符。張園園等[12]發現，原發性高血壓患者實施有氧結合抗阻訓練后，可降低血壓變異性，改善血脂，本研究結果與之相符，進一步表明抗阻訓練結合有氧運動原發性高血壓患者中具有較好的應用效果。
綜上所述，抗阻訓練結合有氧運動可有效改善原發性高血壓患者血壓及血脂情況，具有較好的應用效果。但本研究樣本量較少，今后需擴大樣本量進一步探討抗阻訓練結合有氧運動在原發性高血壓患者中的應用效果。
參考文獻
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